En el tracto intestinal podemos
encontrar tumores de estirpe epitelial (adenomas/adenocarcinomas), mesenquimal (leiomioma/leiomiosarcoma/GIST)
o redonda (linfoma o mastocitoma). Los localizados en intestino delgado suelen
ser malignos, al contrario de los que se desarrollan en recto.
Linfoma:
El linfoma digestivo canino suele
tener una presentación difusa del tracto gastrointestinal con afectación de
ganglios linfáticos e hígado.
Pueden ser de tipo T, de células
pequeñas, con un curso más indolente, al igual que el linfoma colorrectal, de
tipo B y alto grado.
El tratamiento de elección está
basado en quimioterapia, con CHOP o protocolos que incluyan Lomustina para
linfomas de alto grado. La cirugía puede realizarse en caso de masas únicas y/o
que produzcan perforación intestinal.
Adenocarcinomas/adenomas:
Los adenocarcinomas se encuentran
en colon y recto, y los adenomas en recto. Suelen tener una aparición
solitaria, aunque también pueden ser múltiples, asociados a mayor tasa de recidivas.
Los adenocarcinomas suelen
metastatizar a ganglios regionales, cavidad peritoneal y/o pulmón.
El tratamiento de elección para
ambos es la cirugía, con TSM de 7 a 10 meses para los adenocarcinomas
intestinales. No está claro el beneficio de la quimioterapia después de la
resección de tumores intestinales epiteliales. Para carcinomatosis puede usarse
carboplatino intracavitario.
Leiomiomas/leiomiosarcomas/GIST:
Los GIST o tumores del estroma
gastrointestinal son tumores mesenquimales, provienen de las células de Cajal y
surgen principalmente en el intestina delgado y grueso, siendo más raro en
estómago. Puede haber metástasis en el momento del diagnóstico a ganglios,
hígado y omento.
Los leiomiosarcomas son una
entidad diferente. Se trata de un tumor maligno de crecimiento lento,
localmente invasivo, de origen muscular liso y que no suelen producir
metástasis, afectando principalmente a ciego y yeyuno. Los leiomiomas son
tumores benignos que ocurren con mayor frecuencia en el estómago, aunque
también pueden afectar esófago.
Para diferenciar ambos es
necesario realizar inmunohistoquímica, siendo los GIST positivos a KIT y
vimentina, y los leiomiosarcomas positivos a actina y desmina, y negativos para
KIT. Esto es importante debido a que el comportamiento y tratamiento de cada
tumor será diferente.
El tratamiento de elección para
ambos es la cirugía, con TSM de 1 año para GIST y 8 meses para leiomiosarcoma.
En los casos de GIST en los que el tumor no es operable, tenemos enfermedad
metastásica o recurrencia local de la enfermedad, está indicado el tratamiento
con ITKs como imatinib o toceranib.
